SOL·LICITUD COMISSIÓ SERVICIS

NIF(Requerit)

COGNOMS / APELLIDOS(Requerit)

NOM / NOMBRE(Requerit)

MOTIU SOL·LICITUD / MOTIVO DE LA SOLICITUD(Requerit)

TRIA UNA O VARIES DE LES OPCIONS

RESTAURACIÓ

ALLOTJAMENT

DESPLAÇAMENT

Detalla els motius / Detalla los motivos(Requerit)

DOCUMENTACIÓ A APORTAR / DOCUMENTACIÓN A ENTREGAR

Entregar a la tornada tota la documentació acreditativa (certificat assistència, tiquets, factures,…) / Entregar al regresar toda la documentación acreditativa (certificado asistencia, tiquets, facturas,…)

Data d'eixida / Fecha de salida(Requerit)

Data de tornada / Fecha de regreso(Requerit)

Hora d'eixida / Hora de salida(Requerit)

Hora de tornada / Hora de regreso(Requerit)

Lloc de la comissió de servicis / Lugar de la comisión de servicios

Mitjà transport / Medio de transporte(Requerit)

Si el desplaçament és amb vehicle particular indica / Si el desplazamiento es con vehículo particular indica

Marca / Marca

Model / Modelo

Matrícula / Matrícula

AMB ESTES DADES PREPARAREM LA COMISSIÓ DE SERVICIS. POTS PASSAR A SIGNAR-LA PER SECRETARIA 48-72H DESPRÉS D'ENVIAR EL FORMULARI

Con estos datos prepararemos la comisíón de servicios. Puedes pasar a firmarla 48-72h después de enviar el formulario.

SIGNATURA, DATA I NOM DEL/LA SOL·LICITANT / FIRMA, FECHA Y NOMBRE DEL/LA SOLICITANTE

Signar una vegada imprés a secretaria. Incloure data signatura / Firmar después de imprimir en secretaria. Incluir la fecha de firma.

SIGNATURA, DATA I NOM DEL/LA DIRECCIÓ/ FIRMA, FECHA Y NOMBRE DE LA DIRECCIÓN

Signar una vegada imprés a secretaria. Incloure data signatura / Firmar después de imprimir en secretaria. Incluir la fecha de firma.

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